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風濕性心臟病哪些情況需要住院？

來源：大江網(wǎng)-信息日報時間：2023-08-26 06:23:48

羅磊廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院

風濕性心臟病簡稱為風心病，主要是由風濕熱重度發(fā)作或者是不斷地反復發(fā)作后導致的人體心臟瓣膜出現(xiàn)損害，通常表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣中有一個或者是幾個瓣膜出現(xiàn)狹窄或者是關(guān)閉不全等問題。任何年齡段的人都有可能會患上風濕性心臟病，比較常見的群體是6~15歲的兒童和青少年，且女性更為常見。當此類疾病重度發(fā)作或者是不斷地反復性發(fā)作時，可能會累及患者的心臟瓣膜病變。導致此類疾病的病因主要是人體咽喉部位感染A組乙型溶血性鏈球菌后風濕熱嚴重或者反復發(fā)作，導致人體心臟瓣膜受累而發(fā)生風濕性心臟病，并且人體長期處于寒冷潮濕的環(huán)境、擁擠的住所以及長期的營養(yǎng)不良或者醫(yī)療條件差也會增加鏈球菌的繁殖和傳播，從而誘發(fā)風濕熱。此類疾病在臨床初期沒有什么明顯的癥狀，后期主要表現(xiàn)為心慌、氣短、乏力、呼吸困難或水腫等，病情嚴重的患者可能會出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，并且有的時候還會表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗死，最終導致死亡情況的發(fā)生。

一、風濕性心臟病的危害

(相關(guān)資料圖)

心律失常：心律失常是很多心血管疾病常見的一個并發(fā)癥。風濕性心臟病患者的心律失常主要表現(xiàn)為房性心律失常，其中最為常見的是持續(xù)性的心房顫動，這種情況有可能會引起患者呼吸急迫、呼吸困難，并且心房顫動還會加重患者心衰。

血栓栓塞：此種現(xiàn)象一般會出現(xiàn)在更換了人工心臟瓣膜的患者身上，但是沒有更換過人工心臟瓣膜的患者也有可能會出現(xiàn)血栓栓塞。這種情況通常跟心房結(jié)構(gòu)擴大或血液動力學不穩(wěn)定有關(guān)，也有可能會出現(xiàn)腦栓塞，從而導致偏癱、失語。

瓣膜的感染、感染性的心內(nèi)膜炎：一般這種情況比較常見，嚴重的會引發(fā)嚴重的心衰竭、休克，從而導致患者死亡。

心力衰竭：患者的心臟瓣膜病發(fā)展到后續(xù)的一定程度，幾乎都會引發(fā)心力衰竭情況，從而嚴重威脅患者的生命健康。

二、哪些情況需要及時住院治療

當風濕性心臟病患者出現(xiàn)發(fā)熱情況并且還伴有咽喉疼痛的情況，再加上皮膚表面出現(xiàn)皮疹時，需要及時到醫(yī)院進行住院治療。

具有風濕性心臟病家族史、出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等情況，并且在日常生活中稍微活動或運動后就會出現(xiàn)氣促、氣短、眩暈等癥狀，還出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳痰或咯血等情況時，需要盡快去醫(yī)院進行住院治療。

當風濕性心臟病患者在日常生活中出現(xiàn)乏力、咳嗽、咳出粉紅色泡沫樣痰或水腫等情況時，可能會出現(xiàn)心功能異常，因此需要及時去醫(yī)院進行住院治療。

當風濕性患者出現(xiàn)臨床癥狀或者是引起了心功能異常，出現(xiàn)了嚴重的瓣膜損傷時，需要及時進行住院治療，如果治療不及時、不恰當，很容易導致患者心功能進一步下降，甚至還會引起惡性的心律失常，導致心源性休克，嚴重時會危及患者的生命安全。

三、風濕性心臟病的治療方式

藥物治療：由于個體差異性大，用藥需要根據(jù)患者自身各方面的條件來確定用藥的劑量，除常用的處方藥之外，還需要在醫(yī)生的指導下根據(jù)自身情況選擇最合適的藥物治療方式。急性風濕熱重度發(fā)作時可以導致心臟出現(xiàn)癥狀，因此需要及時給予抗炎治療、抗生素治療和心力衰竭緊急處理。風濕性瓣膜病患者需要根據(jù)疾病的嚴重程度選擇治療方式，如出現(xiàn)心力衰竭，可以使用利尿劑、腎素、血管緊張素或醛固酮系統(tǒng)抑制劑進行治療。如出現(xiàn)心房纖顫，需要控制和消除心房顫動，食用胺碘酮。出現(xiàn)持續(xù)性或者是永久性房顫、并且伴有栓塞病史的風濕性心臟病患者，則可以使用抗凝治療，并且常使用華法林進行治療。

手術(shù)治療：慢性風濕性心臟病并且沒有癥狀的患者一般是不需要進行手術(shù)治療的，但有癥狀并且符合手術(shù)適應癥的患者，可以根據(jù)自身意愿選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療包括瓣膜修補手術(shù)和人工瓣膜置換手術(shù)。瓣膜修補手術(shù)包括單獨或者是聯(lián)合使用人工瓣環(huán)成形術(shù)、瓣葉增厚纖維組織剝離、瓣葉鈣化灶切除補片修補以及腱索增厚融合的矯治等。人工瓣膜置換手術(shù)主要是對患者已經(jīng)病變的瓣膜進行置換，而二尖瓣置換手術(shù)是目前風濕性心臟病的主要手術(shù)治療方式。

四、注意事項

在運動方面，避免進行重體力勞動和劇烈運動，日常生活中可以進行適當?shù)倪\動鍛煉，以此來強化心臟儲備功能。如果發(fā)生心力衰竭和快速的心律失常時，則需要嚴格臥床進行休息，可以在床上翻身或者做一些簡單的床上肢體運動。

在飲食方面，風濕性心臟病患者經(jīng)常會出現(xiàn)胃腸道淤血的問題，食欲不振、不容易消化，所以需要多吃高熱量、高維生素或清淡、容易消化的食物，以及含有高鉀的水果，如蘋果、香蕉、橙子等。限制患者鈉鹽的攝入量，避免一次性大量飲水造成血容量急劇升高，并且在日常飲食中盡量少食多餐。

患者需要堅持按照醫(yī)囑按時服藥，服藥后觀察有沒有不良反應，如有不適應及時到醫(yī)院進行處理，并告知醫(yī)生。

患者病房需要充足的光照，并且溫度和濕度應當適宜，盡量避免親朋好友的探視，避免上呼吸道發(fā)生感染的情況。

患者在出院后需要進行定期的隨診，按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復查化驗指標，如病情有突發(fā)性的變化，需要隨時到醫(yī)院就診，避免產(chǎn)生嚴重的不良反應。

五、小結(jié)

風濕性心臟病患者出現(xiàn)心慌、氣短、乏力、呼吸困難或水腫等癥狀時，需要給予一定的重視度，及時去醫(yī)院進行有效治療，避免拖延時間導致更為嚴重的情況發(fā)生。并且在日常生活中要避免劇烈運動，注意飲食，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持所住環(huán)境的干凈衛(wèi)生，能夠降低鏈球菌感染的概率，預防風濕性心臟病的發(fā)生。

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